بالتالي، فإن احتمالية إصابة الطفل بمرض ضمور العضلات الشوكي، هي كالآتي: احتمال الإصابة 25%: أي أن يكون الطفل حامل للنسختين من الأب والأم احتمال عدم الإصابة ولا حمل الجين 25%: أي أن يولد الطفل سليم بشكل كامل، بمعنى لا يحمل الجين. احتمال 50% أن يكون الطفل حامل للجين: أي ليس مصاباً بالمرض، ويكون حامل له مثل أهله. أعراض مرض ضمور العضلات الشوكي ضعف العضلات: تعني ضعف في الساقين والذراعين أو ملاحظة وجود رخاوة فيهما. مشاكل الحركة: بمعنى ملاحظة وجود مشاكل في المشي أو الجلوس. ارتعاش العضلات. مشاكل في العظام والمفاصل. صعوبات في البلع. صعوبات في التنفس. هل هناك أنواع لمرض ضمور العضلات الشوكي ؟ نعم، يوجد أنواع مختلفة لهذا المرض ولكنها تتشابه في الأعراض بشكل عام مثل ضعف العضلات وغيرها مما تم ذكره، ولكن تم تقسيم المرض إلى أنواع بسبب تراوح مدى شدة الأعراض حسب العمر الذي يصيب المرض به الطفل، والأنواع هي: النوع الأول إصابة الطفل بالمرض وهو رضيع، أي في أول ستة أشهر من عمر الطفل، وفي هذه الحالة يكون لدى الطفل ضعف شديد في العضلات ( في الساقين والذراعين)، وبالإضافة إلى صعوبات في الحركة والبلع والتنفس، وأيضا لا يقدر الطفل على رفع رأسه أو الجلوس.!
- ضمور العضلات الشوكي: أغلى دواء في العالم ، يجب إنفاق كرور روبية لجرعة واحدة – شبكة المدونون العرب
- ضمور العضلات الشوكي مرض وراثي يؤثر على العمر ولا يؤثر على العقل، الدكتور لبنى عبدالعزيز
- إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كشفت عن علاج جديد لضمور العضل | الكونسلتو
ضمور العضلات الشوكي: أغلى دواء في العالم ، يجب إنفاق كرور روبية لجرعة واحدة – شبكة المدونون العرب
وللأسف، فإن الأطفال الرضع المصابون بمرض ضمور العضلات الشوكي يموتون في العادة، وذلك بسبب عدم القدرة على التنفس بشكل طبيعي. النوع الثاني إصابة الطفل بالمرض هنا تظهر خلال عمر 7 أشهر و 18 شهر، وتكون الأعراض أقل حدة من النوع الأول، والأعراض المميزة في هذا النوع، هي: الطفل يقدر على الجلوس، لكنه لا يستطيع المشي أو الوقوف. يلاحظ وجود رعشة في الأصابع واليدين. انحناء في العمود الفقري: وهو ما يتم ملاحظته لاحقاً بسبب ضفق المفاصل والعضلات بشكل عام. صعوبات في التنفس والكحة ( السعال)، وذلك بسبب ضعف عضلات التنفس: هذا الأمر ينتج عنه خطر الاصابة بالاتهابات التنفسية ومشاكل الجهاز التنفسي فيما بعد. الأطفال المصابين بالنوع الثاني يمكن أن يعيشوا حتى عمر البلوغ، ويمكن أيضا عيش حياة أطول، وهذا كله بأمر الله أولاً وأخيراً. ولكن من ناحية طبية، فإن الطفل المصاب بهذا النوع يمكن أن يقل لديه متوسط العمر. النوع الثالث إصابة الطفل بالمرض هنا تظهر بعد عمر 18 شهر، ولكن في بعض الأحيان قد لا تظهر حتى مرحلة الطفولة المتأخرة أو مرحلة البلوغ المبكرة. الأعراض المميزة في هذا النوع، تشمل الآتي: الطفل المصاب يكون قادر على المشي والوقوف بدون مساعدة، ولكن يجد الطفل صعوبة في المشي أو النهوض من مكان الجلوس.
ويستمر المريض في تناوله طوال العمر أيضاً. [3، 9]
3- زولجنيزما Zolgenesma أغلى دواء بالعالم:
منذ الموافقة على زولجيزما عام 2019 من خلال منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية FDA [10] وقد لاقى شهرة واسعة بسبب الآثر الذي سيحدثه في حياة مرضى الضمور العضلي الشوكي وبسبب تكلفته التي تجعله أغلى دواء في العالم. آلية عمله
بشكل عام يندرج زولجنيزما تحت تصنيف العلاج الجيني؛ ومن ثم فهو يستخدم ناقلاً لإيصال الجين الصحيح إلى الخلايا التي بها الجين المعطوب فتستخدمه الخلية وتحصل على الوظيفة المفقودة. لذلك فإن زولجنينزما يستخدم ناقل فيروسي غير قادر على إحداث عدوى في إيصال نسخة الجين الصحيحة من إس. إن. 1 SMN. 1 المسئولة عن إنتاج إس. بروتين بكميات كافية للخلايا العصبية الحركية لتؤدي وظيفتها. [11، 12]
نسب النجاح
وفقاً لبعض الأبحاث فإن زولجنيزما تفوق فاعليته كلاً من سبينرازا وإيفريسدي، كما أنه يستخدم مرة واحدة فقط طوال العمر. وأعراضه الجانبية محدودة بالمقارنة بسبينرازا. [12]
عدد الجرعات المطلوبة وكيفية الاستعمال:
يضاف إلى مميزات زولجنيزما أنه تستخدم منه جرعة واحدة فقط طوال العمر تعطى على هيئة محلول وريدي. لكن وفقاً للتوصيات حتى الآن فإن فاعلية زولجينزما تتطلب أن يتم استخدامه فقط خلال أول سنتين من العمر.
ضمور العضلات الشوكي مرض وراثي يؤثر على العمر ولا يؤثر على العقل، الدكتور لبنى عبدالعزيز
في أوائل شهر مايو 2021 انتشر على وسائل التواصل الاجتماعي ووسائل الإعلام في مصر وسم "أنقذوا رشيد". وذلك لجمع تبرعات تغطي تكلفة علاج الطفل رشيد. حيث قامت والدته بنشر فيديو ومنشور تطلب فيهما تغطية تكلفة علاج ولدها المصاب بمرض جيني نادر يدعى "مرض الضمور العضلي الشوكي" على نفقة الدولة. وفي يوم 30 يوليو 2021 أعلن رئيس جمهورية مصر العربية أن الدولة المصرية ستتكفل بعلاج الأطفال المصابين بهذا المرض على نفقة الدولة. [1]
مرض الضمور العضلي الشوكي Spinal muscular atrophy (SMA)
تعريف المرض
هو مرض وراثي ينتج عن خلل جيني ويتسبب في تلف بعض الخلايا العصبية المسئولة عن الحركة الإرادية. وينتج عن ذلك ضعف بالعضلات وضمور بها. ويهدد هذا المرض حياة المصابين به. [2، 3]
أعراض المرض وتداعياته على المصاب
بشكل أساسي فإن أعراض المرض ناتجة عن خلل بالعضلات الهيكلية مما يؤثر على الوظائف الحركية، شاملاً ذلك الأعراض التالية: 1- ضعف وليونة عضلات الأطراف (الذراعين والساقين). 2- رجفات ورعشات لاإرادية بالعضلات. 3- صعوبة في أو عجز عن الجلوس أو الحركة منفرداً. 4- مشاكل في البلع. 5- صعوبة في التنفس. [2، 3] ملحوظة: لا يؤثر مرض الضمور العضلي الشوكي على القدرات الذهنية.
وفي حالة تم الحمل فإنه يمكن تشخيص الطفل من خلال فحوصات جينية ورسم الأعصاب أو أخذ عينة من العضلات لفحصها. [2]
العلاجات المتوفرة بالسوق
بشكل عام يتم وصف علاجات تأهيلية تعين المريض على التعايش مع المرض، كما تقلل من وطأته وأثاره على المريض؛ مثلاً: جلسات علاج طبيعي، أجهزة تنفس، أجهزة تغذية، علاج لتشوه العمود الفقري (جراحياً او خلافه). ولكن بالنسبة للعلاجات الموجهة للمرض ذاته والتي تستهدف تعديل مشاكل الخلل الجيني فإن ذلك يشمل:
1- سبينرازا Spinraza:
هي حقنة تٌعطى في السائل النخاعي وتحث الجين إس. إن 2 SMN2 على إنتاج كميات من إس. إن SMN بروتين تكفي لتمكين العضلات من أداء وظيفتها. وبالنسبة للأعراض الجانبية لهذا العلاج فهي تشمل: إحتمالية الإصابة بمشاكل بالكلى، زيادةمعدلات العدوى التنفسية، صداع وغثيان وألم موضع الحقن. ويمكن استخدام سبينرازا لكل المراحل العمرية. ويستمر تناول هذا العقار طوال العمر. [2، 3، 8]
2- إيفريسدي Evrysdi:
يماثل هذا العقار في آلية عمله العقار السابق. يستخدم هذا العقار للمرضى من سن شهرين فما فوق. وبالنسبة لأعراضه الجانبية فهي تتراوح بين إسهال وحمى وعدوى تنفسية. ولكن الأمر الذي يميز هذا العقار أنه سائل يؤخذ عن طريق الفم.
ويعد ضمور العضلات الشوكي عند الأطفال هو حالة وراثية نادرة تؤدي إلى ضعف تدريجي للعضلات وهزال في جميع أنحاء الجسم ، لأن خلايا النخاع الشوكي وجذع الدماغ لا تعمل بشكل صحيح بسبب خلل جيني. يسبب الضمور العضلي النخاعي عند الأطفال مشاكل في الحركة ، ويزداد سوءًا بمرور الوقت ، وهو السبب الجيني الأول لوفيات الرضع، وذلك حسب ما ذكره موقع " medican-health". ما هو متوسط العمر المتوقع لطفل مصاب بضمور العضلات الشوكي؟
على الرغم من أنه لا يمكن التنبؤ بدقة ، إلا أن متوسط العمر المتوقع لغالبية الأطفال (حوالي 95٪) أقل من 18 شهرًا ما لم يتم تقديم العلاج الدوائي. أعراض ضمور العضلات الشوكي عند الأطفال
تعتمد أعراض الضمور العضلي النخاعي عند الأطفال وعندما تظهر لأول مرة على نوع الضمور قد تشمل الأعراض الأتية:
ضعف في حركة الذراعين والساقين. مشاكل في الحركة ، مثل عدم القدرة على الجلوس أو الزحف أو المشي بسهولة. الشعور برعشة أو اهتزاز في العضلات. مشاكل في العظام والمفاصل ، مثل الجنف ، وهو انحناء غير طبيعي في العمود الفقري. مشاكل البلع. صعوبات في التنفس. تأخر الطفل في تعلم التدحرج أو الجلوس. يحدث السقوط بشكل متكرر عندما يصبح الطفل أكبر سنًا منه في الأطفال في نفس العمر.
إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كشفت عن علاج جديد لضمور العضل | الكونسلتو
- قطرة اتروفين للاطفال pdf
- مرض ضمور العضلات الشوكي
- توقيت صلاة العشاء بجدة
- اليوم خمر وغدا أمر
- إدارة الغذاء والدواء الأمريكية كشفت عن علاج جديد لضمور العضل | الكونسلتو
- مرض ضمور العضلات الشوكي (SMA) : سباق مع الزمن - جريدة الوطن السعودية
- ماهي اكبر جزيرة كويتية
- اخوة الرسول من الرضاعة
- جريدة البلاد | تفاصيل وحشية في قضية طلاق جوني ديب وأمبر هيرد
- كيفية تعديل حجز الخطوط السعودية
- درجة الحرارة في صنعاء الانترنت
- غداء سريع بالدجاج
[10 ، 12]
الأعراض الجانبية
تنحصر الأعراض الجانبيةالشائعة لزولجنيزما حتى الآن في ارتفاع درجة الحرارة والقيء وارتفاع إنزيمات الكبد وانخفاض في عدد الصفائح الدموية. لذا يوصى بمتابعة وظائف الكبد وعدد الصفائح الدموية بعد أخذ عقار زولجنيزما. [10 ، 12]
تكلفة الجرعة والسبب في تكلفة زولجنيزما
كما ذكرنا سابقاً فإن مريض الضمور العضلي الشوكي يحتاج إلى جرعة واحدة فقط من زولجنيزما طوال عمره. لكن تكلفة تلك الجرعة هي تقريباً 2. 125 مليون دولار أمريكي، مما يجعله الدواء الاغلى في العالم عند مقارنة التكلفة بجرعة واحدة فقط. وتٌرجع الشركة هذه التكلفة الباهظة للدواء إلى محدودية مستخدميه والتكاليف التي أنفقتها الشركة على الأبحاث وكذلك إلى تأثيره الممتد على حياة الفرد من جرعة واحدة. [13، 14]
المصادر:
الرئيس يعلن علاج الأطفال مرضى الضمور العضلي على نفقة الدولة.. كيف تكتشف الأعراض المبكرة لطفلك؟ NHS-Spinal muscular atrophy Molecular Mechanisms of Spinal Muscular Atrophy معلومات عن مرض ضمور العضلات الشوكي Spinal Muscular Atrophy Prevalence, incidence and carrier frequency of 5q–linked spinal muscular atrophy – a literature review Official Patient Site | SPINRAZA® (nusinersen) Evrysdi vs Spinraza: How do they compare?
[5]
آلية حدوث الضمور العضلي الشوكي على المستوى الجيني. [5]
أنواع الضمور العضلي الشوكي
تنقسم الحالات المختلفة من الضمور العضلي الشوكي إلى 5 أنواع بدءاً بالنوع صفر وحتى النوع 4 وذلك وفقاً لشدة الحالة وصعوبتها. [2، 3]
الضمور العضلي العصبي النوع 0:
يصيب الجنين في رحم أمه ويكون شديد الصعوبة. وقد تلاحظ الأم أحياناً أن حركة جنينها أقل من الطبيعي. وفي الغالب لا يكمل المصابين بهذا النوع الشهر السادس. [3]
الضمور العضلي العصبي النوع 1:
تحدث الاصابات بهذا النوع في الأطفال من عمر يوم وحتى عمر 6 شهور. وتصاحبه صعوبة في التنفس والحركة والبلع. ولا يتمكن معظم المصابين به من إكمال عامين. [2، 3]
صورة لرضيع مصاب بالنوع الأول من الضمور العضلي الشوكي. [6]
الضمور العضلي العصبي النوع 2:
هذا النوع يصيب الأطفال من عمر سبعة شهور حتى السنة والنصف. وتدريجياً مع التقدم في العمر يفقد المصاب قدرته على أن يجلس بمفرده. ويحتاج إلى أدوات للمساعدة على التنفس. ونتيجة لذلك يعيش المصاب به غالباً حتى سن المراهقة بحد أقصى. [2، 3]
صورة لطفل مصاب بالنوع الثاني من الضمور العضلي الشوكي. [6]
الضمور العضلي العصبي النوع 3:
أمّا هذا النوع فيصيب الأطفال من عمر سنة ونصف، ويكون نشاط لطفل في البداية طبيعي.